Кровотечі під час вагітності можуть сильно налякати, але втрата крові не завжди означає втрату дитини. Кровотечі під час вагітності, особливо в першому триместрі, трапляються частіше, ніж ви думаєте. Тому важливо знати, чому вони відбуваються, і що потрібно робити.
Згідно з дослідженнями, близько 25% опитаних жінок підтвердили, що у них були кровотечі під час вагітності, а у 8% вони були досить сильні. Більшість випадків сталися в період з 5 по 8 тиждень, і тривали не більше 3 днів.
З тих, у кого були кровотечі, лише 12% жінок пережили викидень. Одноразове виділення крові трапляється у багатьох жінок, але є й ті, у кого вони бувають періодичними протягом всієї вагітності. Виділення під час вагітності можуть виглядати як мазня, краплі, прожилки або виділення, схожі на місячні.
Про будь-якій кровотечі під час вагітності потрібно негайно повідомити гінекологу (за швидкою допомогою сожна звернутися до гінеколога жіночої консультації або до лікаря стаціонару, який після огляду визначить, чи необхідне подальше перебування вагітної в стаціонарі). Будь-яке вагінальне виділення крові до 24 тижня вагітності вважається потенційною загрозою викидня. Після 24 тижнів це називається допологовою кровотечею. Тим, у кого негативний резус фактор, потрібно протягом 72 годин після кровотечі обов’язково звернутися до лікаря, оскільки є підозри, що кров дитини може змішатися з вашою. Якщо відбувається змішування, то материнський організм може почати вироблення антитіл проти позитивного резусу крові дитини.
Нижче наведені найпоширеніші причини кровотечі під час вагітності.
Імплантаційна кровотеча
При імплантаційній кровотечі, коли запліднена яйцеклітина прикріплюється до слизової оболонки матки, можуть з’явитися невеликі плями або прожилки крові. Зазвичай це триває всього день або два, і відбувається в період імплантації або в період, коли повинні були початися місячні.
Деякі жінки помилково вважають, що це просто нерясні місячні і не розуміють, що вони вагітні.
Проривні кровотечі
У деяких жінок трапляються так звані проривні або міжменструальні кровотечі. Вони часто супроводжуються відчуттями, які ви зазвичай відчуваєте під час місячних, тобто біль у спині, судоми, важкість внизу живота, слабкість, можливе запаморочення.
Звичайно, через вагітність місячні не наступають. Гормони запобігають кров’янистим виділенням, але іноді, коли рівень гормонів ще не досяг свого піку і не може зупинити «місячні», відбувається «прорив» – проривна кровотеча.
Так може тривати до 3 місяців, а після цього плацента бере на себе відповідальність за вироблення гормонів яєчниками. Є жінки, у яких проривні кровотечі трапляються практично весь час в період вагітності, і перебуваючи під постійним наглядом лікарів, вони безперешкодно народжують здорових діток.
Загроза викидня або викидень
Згідно з дослідженнями, третина всіх вагітностей закінчується викиднем (медичний термін – мимовільний аборт). Звучить лякаюче, але не варто впадати у відчай, тому що це число включає викидні на дуже ранніх термінах, перші 12 тижнів, коли жінка може навіть не розуміти, що взагалі була вагітна. Викидень такого типу часто відбувається внаслідок пошкодження плоду, тобто організм жінки відторгає нежиттєздатний плід.
Ознаками викидня є кровотечі, судоми, біль у попереку і животі. Жінки часто кажуть, що «не відчувають себе вагітними», коли трапляється викидень або кровотеча. Зникають основні ознаки вагітності – нудота, чутливість грудей і набряклий живіт. Якщо у вас кровотеча, і ви відчуваєте все перераховане, є ризик втрати дитини. Якщо є кровотеча, але ви не відчуваєте, що вагітність припинилася, великий шанс, що це загроза викидня, але загалом, дитина в порядку.
Викидень також може статися і без кровотечі, що часто називають “завмерла вагітність”, коли плід помирає, але все ще затримується вашим організмом всередині. Ознаки вагітності в такому випадку зникнуть, але ось зупинку серця у плоду можна визначити тільки завдяки ультразвуку. Для видалення померлого плоду може знадобитися кюретка.
Кровотечі після статевого акту
Кровотеча після сексу є однією з найбільш поширених причин кровотечі під час вагітності. Це абсолютно нешкідливо (за умови здорової вагітності і якщо немає ніяких обмежень лікарем щодо сексуального життя вагітної) і обумовлено збільшенням кровопостачання і пом’якшенням шийки матки. Хоча така кровотеча і не є серйозним приводом для занепокоєння, ви все одно повинні повідомляти про неї лікаря. А якщо у партнера виникне занепокоєння, щодо повторної кровотечі, потрібно пояснити, що він не зашкодить дитині, яка надійно захищена в матці і знаходиться значно вище піхви.
Позаматкова вагітність
Позаматкова вагітність виникає, коли запліднена яйцеклітина прикріплюється не в матці, а зовні, зазвичай в матковій трубі.
У вас може виникнути сильний біль внизу живота з одного боку, або скручують біль, а також слабкість і нудота. Біль може раптово зникнути, якщо трубка розривається, але повернеться через кілька годин або днів, і відчуття будуть ще гірші.
Це ситуація досить небезпечна. Позаматкова вагітність може спричинити розрив фаллопієвих труб і викликати внутрішню кровотечу, що може призвести до безпліддя. Можливо, доведеться видалити фаллопієву трубу і перервати вагітність, але це не означає, що у вас будуть проблеми із зачаттям в майбутньому, за умови, що ваш другий яєчник і фаллопієва труба здорові.
Плацентарна кровотеча
Безболісна вагінальна кровотеча може виникнути в результаті аномального розміщення плаценти. Іноді плацента розташовується дуже низько на стінці матки, а іноді прямо над шийкою матки. Це називається передлежання плаценти і воно трапляється приблизно в 0,5% вагітностей.
Передлежання плаценти неминуче призведе до кровотечі в якийсь момент у ході вагітності – як правило, після 20 тижня. Існують різні ступені тяжкості цього стану, але всі вони вимагають повторних УЗД для точного діагнозу. Щоб запобігти загрозі для дитини, вам можуть порекомендувати дотримуватися постільного режиму, запропонувати індукцію або кесарів розтин, якщо плацента продовжить кріпитися до шийки матки.
Іншою причиною кровотечі на більш пізніх термінах вагітності є відшарування плаценти, коли плацента частково або повністю відділяється від стінки матки. Це відбувається приблизно в 1 з 200 вагітностей. Симптоми включають в себе загальні сильні болі і сильна кровотеча. Кровотеча може бути видимою або прихованою в матці, яка буде напружена, тверда на дотик і болітиме. Якщо ви курите, у вас високий кров’яний тиск, проблеми з нирками або прееклампсія, у вас високий ризик відшарування плаценти. Даний стан вимагає термінової госпіталізації, і в залежності від тяжкості кровотечі, вам можуть призначити постільний режим, індукцію або кесарів розтин.
Міома матки
Міома матки – це утворення із ущільнених м’язів і фіброзної тканини, яке може знаходитися всередині або зовні стінок матки. Вона не обов’язково спричинить проблеми під час вагітності. Все залежить від розташування міоми і від того, збільшується вона чи ні.
Єдиної думки лікарів з цього приводу немає, але відомо, що гормони, які виробляються при вагітності, можуть викликати як зменшення, так і збільшення міоми. Міому найкраще видалити ще до вагітності, оскільки існує ймовірність того, що вона призведе до позаматкової вагітності, сильних кровотеч під час вагітності або викидня.
Проте, багато жінок народжують без будь-яких ускладнень. Якщо у вас міома, важливо звернутися до фахівця, щоб розібратися саме у вашій ситуації і визначити подальші дії. Уникайте інтернет-самолікування, оскільки питання серйозне, і не слід залишати його на розгляд диванних експертів.
Що робити в разі кровотечі
При кровотечі негайно зверніться до лікаря жіночої консультації або стаціонару. Ні в якому разі не використовуйте тампони, завжди беріть прокладку. Якщо кровотеча незначна і у вас немає болю, все одно проконсультуйтесь з лікарем на огляді. Якщо кровотеча сильна (потоком або згустками) і супроводжується судомами живота, болем в спині і тягнучим болем як при місячних, негайно викликайте швидку допомогу.
Цілком зрозуміло, ви засмучені, але постарайтеся залишатися спокійною і пам’ятати, що кровотечі трапляються під час вагітності, це не аномалія. Кров належить вам, а не малюкові, тож продовження цілком здорової вагітності і народження здорової дитини можливо і найбільш ймовірно.
Що робити в разі викидня
Якщо ви переживаєте викидень, на жаль, ніщо не може зупинити чи запобігти цьому процесу. Втрата дитини це завжди біль, розчарування і пригніченість, але краще, що ви можете зробити – подбайте про себе фізично і емоційно. Ви не винні в тому, що втратили дитину, і не можете нічого змінити, але є речі, які допоможуть вам почувати себе більш комфортно фізично:
- Постільний режим.
- Парацетамол / Панадеін (препарат для зняття спазмів під час місячних).
- Грілка або пляшка теплої води на живіт.
- Чай і підтримка партнера. Разом з виділеннями можуть виходити і різні грудки тканини, нерозвинений плід, але незабаром кровотеча припиниться. Якщо ж кров не зупиняється, вам потрібно негайно звернутися за медичною допомогою.